Diagnostika
Rakovina pankreasu sa obyčajne v prvých štádiách neprejavuje žiadnymi príznakmi, a preto často ostáva neodhalená. Keď sa už príznaky objavia, diagnózu sa síce obyčajne podarí určiť, no v tom čase už býva u väčšiny pacientov v pokročilom štádiu. Doteraz sa nepodarilo vyvinúť žiadny spoľahlivý skríningový test, ktorý by dokázal správne a včas identifikovať toto ochorenie.
Diagnostika začína anamnézou pacienta – lekár sa ho pýta na príznaky, životosprávu, ochorenia u príbuzných a podobne. Potom vykoná fyzikálne vyšetrenie, pri ktorom prehmatá brucho, skontroluje lymfatické uzliny, skúma zažltnutie pokožky, či stratu hmotnosti. Nasledujú laboratórne testy, ktoré umožnia odhaliť napríklad zablokované prúdenie žlče a iné abnormality.
Pri odhalení rakoviny pankreasu lekárovi pomáhajú aj vyšetrenia zobrazovacími metódami ako je ultrazvuk, počítačová tomografia – CT, magnetická rezonancia, pozitrónová emisná tomografia (PET scan), či endoskopická ultrasonografia.
Definitívne však môže potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu rakoviny pankreasu až biopsia – vyšetrenie vzorky nádoru v laboratóriu. Odber vzorky sa môže urobiť buď ihlou, počas endoskopického vyšetrenia, alebo súčasne s laparoskopickým chirurgickým zákrokom.
Praktickí lekári – nezabúdajte, že aj váš pacient môže mať rakovinu pankreasu
Rakovina pankreasu je v súčasnosti 4. najčastejšou príčinou smrti na onkologické ochorenia. V prípade, že sa nezlepší prevencia, diagnostika a liečba, predpokladá sa, že do roku 2030 sa stane druhou najčastejšou príčinou smrti na onkologické ochorenia.
Kedy poslať pacienta k špecialistovi?
1. Rizikové faktory
- veková skupina nad 50 rokov (pozor, existujú však aj mladší pacienti, ale riziko vzniku sa zvyšuje s vekom)
- diabetes bez zvýšenia telesnej hmotnosti
- fajčenie
- zvýšené požívanie alkoholu
- obezita: BMI ≥ 25
2. Anamnéza
Vyššie riziko vzniku rakoviny pankreasu je u pacientov s pozitívnou anamnézou:
- predchádzajúce onkologické ochorenia, gastrointestinálne zápalové ochorenia
- familiárne nádorové syndrómy
- chronická pankreatitída
- hereditárna pankreatitída
- pozitívna rodinná anamnéza (pacienti s dvoma prvostupňovými príbuznými s karcinómom pankreasu)
3. Má váš pacient niektorý z nasledujúcich symptómov?
Sledujte u svojich pacientov prvé príznaky rakoviny pankreasu za účelom zlepšenia včasnej diagnostiky:
- príznaky žltačky
- nevoľnosť
- bolesti chrbta
- nevysvetliteľná strata hmotnosti
- rozvoj alebo zhoršenie diabetes mellitus bez zvýšenia telesnej hmotnosti
- zmeny vo vyprázdňovaní: hnačka
- zmeny vo vyprázdňovaní: ílovitá stolica
- bolesti brucha
- hlboká žilová trombóza
Ak máš váš pacient dva alebo viac uvedených rizikových faktorov a symptómov, mali by ste pri vyšetrovaní a diagnostike myslieť na rakovinu pankreasu.
4. Vysoko rizikový profil pacienta
Kombinácia príznakov a rizikových faktorov zvyšuje pravdepodobnosť rozvoja rakoviny pankreasu. Pacienti s takýmto vysokorizikovým profilom by mali byť pravidelne vyšetrovaní a kontrolovaní, aby došlo k včasnému záchytu možného ochorenia.
Príklad: Pacient vo veku okolo 50 rokov, ktorý fajčí a má prítomné tri najčastejšie príznaky (napr. žltačka, bolesti brucha a nevysvetliteľná strata hmotnosti); má zvýšené riziko rozvoja rakoviny pankreasu a teda by mal byť odporučený na vyšetrenie k špecialistovi.
5. Ako diagnostikovať/vylúčiť rakovinu pankreasu?
- kľúčovým vyšetrením pri diagnostike a stagingu karcinómu pankreasu je počítačová tomografia (CT)
- ak má váš pacient kombináciu nasledujúcich príznakov mal by byť ihneď (do dvoch týždňov) odporučený na vyšetrenie k špecialistovi:
- žltačka
- pretrvávajúce nevysvetliteľné bolesti brucha
- nevysvetliteľná strata hmotnosti
Ak máte u pacienta podozrenie na rakovinu pankreasu, pošlite ho na podrobnejšie vyšetrenia alebo odporučte svojho pacienta k špecialistovi gastroenterológovi!
Tieto odporúčania vypracovala Európska platforma pre karcinóm pankreasu, ktorá združuje odborníkov, európskych expertov, akademických pracovníkov, pacientov a politikov za účelom zvyšovania povedomia o karcinóme pankreasu. Cieľom je zlepšenie štandardov zdravotnej starostlivosti, diagnostiky a liečby pre pacientov trpiacich rakovinou pankreasu v celej Európe.
Dátum: 26.10.2015