Diagnostika

Rakovina pankreasu sa obyčajne v prvých štádiách neprejavuje žiadnymi príznakmi, a preto často ostáva neodhalená. Keď sa už príznaky objavia, diagnózu sa síce obyčajne podarí určiť, no v tom čase už býva u väčšiny pacientov v pokročilom štádiu. Doteraz sa nepodarilo vyvinúť žiadny spoľahlivý skríningový test, ktorý by dokázal správne a včas identifikovať toto ochorenie.

Diagnostika začína anamnézou pacienta – lekár sa ho pýta na príznaky, životosprávu, ochorenia u príbuzných a podobne. Potom vykoná fyzikálne vyšetrenie, pri ktorom prehmatá brucho, skontroluje lymfatické uzliny, skúma zažltnutie pokožky, či stratu hmotnosti. Nasledujú laboratórne testy, ktoré umožnia odhaliť napríklad zablokované prúdenie žlče a iné abnormality.

Pri odhalení rakoviny pankreasu lekárovi pomáhajú aj vyšetrenia zobrazovacími metódami ako je ultrazvuk, počítačová tomografia – CT, magnetická rezonancia, pozitrónová emisná tomografia (PET scan), či endoskopická ultrasonografia.

Definitívne však môže potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu rakoviny pankreasu až biopsia – vyšetrenie vzorky nádoru v laboratóriu. Odber vzorky sa môže urobiť buď ihlou, počas endoskopického vyšetrenia, alebo súčasne s laparoskopickým chirurgickým zákrokom.

Praktickí lekári – nezabúdajte, že aj váš pacient môže mať rakovinu pankreasu

Rakovina pankreasu je v súčasnosti 4. najčastejšou príčinou smrti na onkologické ochorenia. V prípade, že sa nezlepší prevencia, diagnostika a liečba, predpokladá sa, že do roku 2030 sa stane druhou najčastejšou príčinou smrti na onkologické ochorenia.

Kedy poslať pacienta k špecialistovi?

1. Rizikové faktory

• veková skupina nad 50 rokov (pozor, existujú však aj mladší pacienti, ale riziko vzniku sa zvyšuje s vekom)
• diabetes bez zvýšenia telesnej hmotnosti
• fajčenie
• zvýšené požívanie alkoholu
• obezita: BMI ≥ 25

2. Anamnéza

Vyššie riziko vzniku rakoviny pankreasu je u pacientov s pozitívnou anamnézou:

• predchádzajúce onkologické ochorenia, gastrointestinálne zápalové ochorenia
• familiárne nádorové syndrómy
• chronická pankreatitída
• hereditárna pankreatitída
• pozitívna rodinná anamnéza (pacienti s dvoma prvostupňovými príbuznými s karcinómom pankreasu)

3. Má váš pacient niektorý z nasledujúcich symptómov?

Sledujte u svojich pacientov prvé príznaky rakoviny pankreasu za účelom zlepšenia včasnej diagnostiky:

• príznaky žltačky
• nevoľnosť
• bolesti chrbta
• nevysvetliteľná strata hmotnosti
• rozvoj alebo zhoršenie diabetes mellitus bez zvýšenia telesnej hmotnosti
• zmeny vo vyprázdňovaní: hnačka
• zmeny vo vyprázdňovaní: ílovitá stolica
• bolesti brucha
• hlboká žilová trombóza

Ak máš váš pacient dva alebo viac uvedených rizikových faktorov a symptómov, mali by ste pri vyšetrovaní a diagnostike myslieť na rakovinu pankreasu.

4. Vysoko rizikový profil pacienta

Kombinácia príznakov a rizikových faktorov zvyšuje pravdepodobnosť rozvoja rakoviny pankreasu. Pacienti s takýmto vysokorizikovým profilom by mali byť pravidelne vyšetrovaní a kontrolovaní, aby došlo k včasnému záchytu možného ochorenia.

Príklad: Pacient vo veku okolo 50 rokov, ktorý fajčí a má prítomné tri najčastejšie príznaky (napr. žltačka, bolesti brucha a nevysvetliteľná strata hmotnosti); má zvýšené riziko rozvoja rakoviny pankreasu a teda by mal byť odporučený na vyšetrenie k špecialistovi.

5. Ako diagnostikovať/vylúčiť rakovinu pankreasu?

• kľúčovým vyšetrením pri diagnostike a stagingu karcinómu pankreasu je počítačová tomografia (CT)
• ak má váš pacient kombináciu nasledujúcich príznakov mal by byť ihneď (do dvoch týždňov) odporučený na vyšetrenie k špecialistovi:
  • žltačka
  • pretrvávajúce nevysvetliteľné bolesti brucha
  • nevysvetliteľná strata hmotnosti

Ak máte u pacienta podozrenie na rakovinu pankreasu, pošlite ho na podrobnejšie vyšetrenia alebo odporučte svojho pacienta k špecialistovi gastroenterológovi!

Tieto odporúčania vypracovala Európska platforma pre karcinóm pankreasu, ktorá združuje odborníkov, európskych expertov, akademických pracovníkov, pacientov a politikov za účelom zvyšovania povedomia o karcinóme pankreasu. Cieľom je zlepšenie štandardov zdravotnej starostlivosti, diagnostiky a liečby pre pacientov trpiacich rakovinou pankreasu v celej Európe.